卵巢妊娠是一种罕见的宫外孕,指受精卵在卵巢内种植、生长发育其后果是最终必然发生破裂而发生内出血。威胁患者生命。
卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。患者有停经史,卵巢妊娠和正常妊娠一样,月经停止来潮。有停经、腹痛、阴道出血、有内出血,腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛等症状。
一旦发现卵巢妊娠应当及时治疗:
1.卵巢全部切除如出血多,患侧卵巢破坏严重,对侧正常,剖腹探查时常做患侧卵巢切除。
2.卵巢楔形切除如出血不多,剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢,可做病变部的楔形切除卵巢余部缝后,术后监测血β-HCG水平,如下降迟缓说明可能尚有部分绒毛组织残留,可用MTX治疗。
3.药物治疗腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂,可直接向卵巢孕囊内注射MTX保守治疗,若在术前已诊断卵巢妊娠而未破裂者,亦可在B超引导下向孕囊内注射MTX,亦可作MTX的全身治疗,剂量为50mg/m2。惟治疗期间用血β-HCG监测,如有破裂,内出血较多,仍需手术治疗。
卵巢妊娠的治疗以手术为主。手术时应尽量保留卵巢组织,可根据病灶的大小范围行卵巢妊娠病灶切除术,卵巢楔形病灶切除术或部分卵巢切除术。