剧烈盆腔疼痛 卵巢囊肿破裂征兆
2011-09-21 14:37:53
张梅，32岁，教师，去年做体检时，她被查出卵巢囊肿，不过医生告诉我是良性的，不必太担心，但要随时观察身体变化，以免其破裂。结果不幸被医生所言中，两个月后，她在月经期间突然感到从未有过的剧痛，难忍之下她到医院检查，果然是囊肿破裂：
卵巢囊肿 破裂最可怕
卵巢囊肿在妇产科是很常见的一种疾病，绝大多数也都是良性的，包括黄体囊肿、滤泡囊肿或鞘膜一黄体囊肿等，人们常说的水瘤也是这个东西。它是在自然的月经周期中发展而成的，大多数没有什么症状。不过囊肿有时也会产生破裂，而且它破裂的机会比起其他良性或恶性肿瘤还要多，畸形胎瘤、卵巢上皮囊肿、子宫内膜异位都会造成囊肿破裂i另外，滤泡、黄体也都有可能破裂出血。比如在排卵期，滤泡因排卵的关系产生破裂，使血液流到腹腔，会造成强烈疼痛，有时这种痛觉会慢慢扩展到整个腹腔，如果出血量增加，还会引起血压下降、眩晕甚至休克昏倒。
哪些检查揭开卵巢囊肿面具？
细胞学检查作为穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。
腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结，是为缺点。
放射学诊断以腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。
电子计算机体层扫描（CT）可鉴别良、恶性肿瘤，盆腔肿块合并肠梗阻的诊断，显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。
一旦发现囊肿，为了诊断是否属于癌症，阴道四维彩超具有重要临床意义。如果是功能性囊肿，再度检查时囊肿可能缩小或消失。如果复查囊肿没有消失或反而变得疼痛、增大，必要时得行腹腔镜探查术。积极采用微创腹腔镜机术直接治疗，解除危险。
其次，若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。
1、抗原标志物：AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。畸胎瘤未成熟时AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。
2、激素标志物：绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。
3、酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。
卵巢囊肿治疗 5厘米为界
卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，它对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。
一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2－3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；
若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗；
如果同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位症（即巧克力囊肿）。可根据具体情况，采取不同的治疗。
目前 ，无论是良性囊肿还是恶性肿瘤 ，在治疗上都没有特效药 ，必须进行手术治疗。对于良性的 ，可以采取开腹手术和腹腔镜手术两种方法。比较这两种方法 ，腹腔镜手术具有创伤小、住院时间短、恢复快等优点。但有严重的全身并发症和年纪较大 （80岁以上 ）的患者应慎重。怀疑是恶性肿瘤的患者也尽量不选择腹腔镜手术。
值得提醒恶性囊肿患者的是 ，在进行肿瘤细胞减灭术后 ，一定要进行放疗或化疗 ，尤其是化疗。因为减灭术只能将肉眼看得见的肿瘤细胞切除 ，如果不进行化疗 ，肉眼不能看到的肿瘤细胞会很快繁殖。手术后 ，病人应该注意定期到医院检查身体 ，检查包括内诊、Ｂ超等。
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