子宫切除过早 卵巢早衰四年
2011-12-02 15:25:00
前不久，20岁的小莹（化名）在参加学校组织的B超检查时，无意中发现自己的子宫里长了一个肌瘤。经过进一步检查，医生发现她的已经长到了4厘米大，推算至少已经发展了4年。
南方医院妇产科主任医师陈春林教授表示，近年来，越来越多地光顾年轻女性，甚至青春期少女也会不幸中招。患者越年轻，需要考虑的因素就越多。随着医学的发展，的治疗方法也有了选择，不同年龄的患者可以根据自己的需求进行个体化治疗。
直径不到4厘米
无症状的可暂不治疗
据了解，子宫肌瘤的出现与雌激素旺盛有很大关系，过往子宫肌瘤的患者尽大部分是上了年纪的妇女，而由于饮食习惯改变、天气变热等原因，现在女性的发育时间普遍提前，也就是卵巢开始分泌雌激素的时间提前，所以子宫肌瘤越来越多地光顾年轻女性，甚至有的青春期少女也会不幸中招。陈春林先容，据国内的文献记载，最年轻的子宫肌瘤患者为15岁，而他诊断过的最年轻患者为19岁，子宫肌瘤实在很常见，文献统计20岁以上的女性，每4～5个就有一个有子宫肌瘤，只是大多数人都没发现而已。
陈春林表示，发现自己得了子宫肌瘤，没必要有太大心理负担，由于子宫肌瘤的恶变率很低，只有0.4%～0.8%，而且并非所有子宫肌瘤都需要治疗。假如发现时子宫肌瘤的直径在4厘米以下，并且没有出现诸如月经量增多、尿频、常有憋大便感觉等临床症状，不必急于治疗，但要每半年进行一次B超检查。假如子宫肌瘤的直径大于4厘米，病人自身要足够重视，找医生评估病情，并且说清楚自己的需求，以便和医生一起选择出最适合的治疗方案。
剔除术后五年
一半病人会复发
他先容，目前子宫肌瘤的常见治疗方法包括子宫肌瘤剔除术、参与治疗和子宫全切术。在上个世纪80年代，治疗子宫肌瘤的方法就是子宫肌瘤剔除术和子宫全切术，但现在医学界对子宫全切的态度十分谨慎，只有在剔除术后频繁复发、参与治疗效果不佳（参与治疗有1%～3%的无效率）、患者接近更年期或者合并恶性病变或癌前病变等时才会作此最后选择，所以参与治疗和子宫肌瘤剔除术成为主要的选择，但究竟哪一种方法更适合，首先要了解到两种手术的特点，并且结合不同年龄的患者不同的自身需求才能决定。
顾名思义，子宫肌瘤剔除术就是通过手术方法把子宫肌层切开，对肌瘤进行切除，主要包括阴式剔除、腹腔镜剔除和小切口的开腹剔除。
陈春林表示，由于子宫肌瘤除了长在子宫表面，还可能长在肌壁间、黏膜下，小的肌瘤在B超中不一定显示得出来，所以在剔除术中很大程度得靠医生在手术过程中的手感。由于剔除术只能够剔除已经长成的肌瘤（太小的、长在肌层的肌瘤是无法全部剔除的，这也是肌瘤剔除术后易复发的根源），并没有往除病因，因此无法预防肌瘤的复发，所以一般术后两年的复发率为20%，随后逐年递增，到术后五年的复发率可高达50%，而且即使再高明的医生也无法保证肌瘤剔除后不复发。
另外，以上几种类型的子宫肌瘤剔除术都会在子宫留下疤痕，有生养需求的患者需要等子宫恢复后才能怀孕，根据肌瘤的位置不同，需要等半年至两年的时间。
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