多囊卵巢综合症不孕症状和治疗
2012-03-01 12:30:007、噻唑烷二酮类包括曲格列酮、罗格列酮、匹格列酮, 它们通过肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性和抑制肝糖原合成, 改善IR 和高胰岛素血症。 6、二甲双胍是最早了最广泛应用的胰岛素增敏剂, 通过抑制糖异生, 减少肝糖原分解, 增加外周组织对葡萄糖的利用,减少肠道单糖的吸收以降低血糖。
5、抗雄激素药物 醋酸环丙孕酮具有强力的孕激素和抗雄激素的作用, 临床常用的复方醋酸环丙孕酮片( 达英- 35) 对各种程度和类型的痤疮均有效, 但长期应用要留意对糖代谢、血脂、肝功能的影响。
4、促性腺激素开释激素(GnRH) 激动剂GnRH 激动剂对治疗严重的卵巢雄激素天生过多症非常有效。
3、促性腺激素 卵泡刺激素( FSH) 刺激卵泡膜细胞的增生, 是卵泡生长过程中最重要的因子。黄体天生素(LH) 在卵泡膜细胞中诱发类固醇的天生, 并启动受体的基因表达。一定浓度的FSH 才可使卵泡生长,适用于CC 抵抗PCOS 患者。
2、口服避孕药(OC) 通过抑制促性腺激素、卵巢和肾上腺来源的雄激素分泌,抑制LH 的分泌, 从而使肝性激素结合球蛋白( SHBG) 合成增加, 导致游离睾酮的减少, 并抑制5- a 还原酶及雄激与受体的结合。对于高雄激素水平的PCOS患者, 假如用CC 或促性腺激素治疗前给予3～6 个月OC 治疗, 将大大改善排卵率和妊娠率。
药物治疗1、氯米芬(CC) 作为抗雌激素作用, 一方面阻断垂体的雌激素正反馈作用, 降低LH 分泌, 降低雄性激素的合成和开释; 另一方面阻断雌激素的负反馈, 增加FSH 分泌, 促进卵泡发育。
(6)基础体温呈单相。
(5)双侧卵巢增大：约比正常卵巢大1-3倍，包膜厚，质坚韧。
(4)黑棘皮征：这是雄激素过多的另一体征，常在患者颈背部、腋下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色家沉着，呈对称性，轻抚如天鹅绒。
(3)青春期后多毛征：如眉毛较浓，上唇、两臂、下肢、外阴及肛周的毛增多，或伴有男性化现象，如座疮及阴蒂肥大。这是由于雄激素分泌过多所致。
(2)不孕：通常是初潮后发病，婚后伴有不孕，由于月经失调和无排卵所致。
(1)月经失调：主要是闭经，尽大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶见闭经与月经过多交替出现者。
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