急性盆腔炎的中医辨治

　　导语，其原因一般继发于宫腔操作史及分娩后感染所致，按临床症状分为热毒壅盛与瘀毒内结两型。

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　　盆腔炎是妇科常见病,是女性盆腔生殖器官炎症的简称,包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎.而中医治疗盆腔炎也有妙招.传统中医将盆腔炎分为五类,辨证施治的同时配合西医治疗,可达到标本兼治的效果.

　　中医辩证论治如下：

　　一、热毒壅盛型

　　症状为高热，寒战，腹痛拒按，腰酸坠痛，带下增多，色黄粘稠，其气秽臭，口干喜饮，恶心纳差，心烦不安，月经提前，量多色红，大便秘结，小便短赤。治宜清热解毒、理气活血法。选方为银翘红酱解毒汽加减。配方为20克，连翘、红藤各15克，败酱草、薏苡仁各20克，丹皮、栀子、赤芍各 12克，桃仁克，延胡索15克，川楝子12克，乳香12克，没药12克。若带多色黄秽臭者可加黄柏12克，车前子10克，茵陈、白花蛇草、鱼腥草、土苓各15克;高热神昏谵言，,烦躁不安，为邪毒传入血分之证者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹;大便秘结者可加枳实、制大黄各10克，川朴12克;大便里急后重者加黄芩10克，黄连6克，葛根12克;小便短赤，尿频尿急者可加车前子10克，泽泻10克;肿块明显者加三棱、莪术各10克，厚朴10克;热毒内陷、元气虚脱者加人参10克，麦冬15克，五味子10克，水煎服，日服两次，每日一剂。>>>小编推荐呵护要小心

　　二、瘀毒内结型

　　症状为壮热减退，或低热起伏，下腹疼痛，或胀痛拒按，神疲肢软，腰酸纳差，带下量多，色黄质稠，伴有秽臭，肛门坠胀，大便燥急，或溏而不爽，小便短赤。治宜行气化瘀、清热解毒法，选方为大黄牡丹皮汤加减，配方为8克，芒硝10克，丹皮12克，桃8克，冬瓜20克，薏苡仁20克，红藤 20克，白花蛇舌草20克，赤芍12克，丹参20克，紫花地丁20克，连翘20克，水煎服，日服两次，每日一剂。

　　急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制，可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。>>>小编推荐：

　　[临床表现]

　　典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。

　　[诊断]

　　1.典型临床表现。

　　2.体征，3.体温》30℃，4.心率快，5.腹胀，6.下腹部有肌紧张，7.压痛及反跳痛。>>>小编推荐

　　3.妇科检查、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。

　　4.血常规检查，10x109/L，以中性粒细胞升高为主。

　　5.B超检查。

　　根据以上五点即可诊断为盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出脓液，即可进一步确诊。有条件的医院，可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养，查明病原体，为临床诊断和治疗提供帮助。

　　6.鉴别诊断

　　(1)急性阑尾炎，麦氏点有压痛、反跳痛，妇科检查无异常。>>>小编推荐

　　(2)输卵管妊娠破裂，腹痛特点为下腹一侧突然撕裂样剧痛，体温正常，伴不规则阴道出血，甚则出现失血性休克。

　　(3)卵巢囊肿蒂扭转，常因体位改变致一侧下腹突然疼痛，逐渐加重，妇科检查可触及肿块，光滑，活动度好。

　　[治疗]