七类抗生素治疗急性盆腔炎

　　近年来，很多新的抗生素不断问世，使得盆腔炎的治疗效果显着。

　　盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，73% 附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8cm者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。

　　治疗急性盆腔炎常用的7类抗生素：

　　①青霉素类：

　　对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药;

　　②头孢菌素类：

　　第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，虽然对革兰阴性杆菌有抗苗作用，但由于对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药;第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强，但对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低;第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株。此外，某些第三代药物对厌氧菌有效，但第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱;

　　③氨基糖苷类：

　　抗菌谱为革兰阴性杆菌;

　　④大环内酯类：

　　敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体;

　　⑤四环素类：

　　主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染;

　　⑥硝咪唑类：

　　主要用于厌氧菌感染;

　　⑦其他抗生素：

　　联合用药的配伍须合理，药物种类要少。毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须汪意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快，对于治疗急性盆腔炎很很好的疗效。

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