慢性盆腔炎的表现及诊断

2013-02-11 12:30:01

　　【概述】多数慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质差、病情迁延所致，但也可无急性发病的历史。临床常见类型有、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给病人造成极大痛苦。

　　【临床表现】

　　主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛，劳累、性交后及月经前后加重。白带量多，月经失调，或不孕。伴精神不振、周身乏力、疲劳、低热、失眠等。

　　【诊断】

　　1.典型临床表现。

　　2.妇科检查，活动受限或黏连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。辖卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。盆腔结缔组织炎时，则子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛。

　　3，B超、增厚，或有炎性肿物。

　　4.于宫输卵管碘油造影。

　　根据1、2两项，加3、4项中的一 项，即可诊断慢性盆腔炎。

　　5.鉴别诊断

　　(1)子宫内膜异位症，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

　　(2)盆腔淤血综合征，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异.常，症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。

　　(3)卵巢肿瘤，与周围黏连.不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查有助于诊断。

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