解读：卵巢恶性肿瘤的诊断知识
2014-11-24 18:03:49
卵巢恶性肿瘤的发病率居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。那么，卵巢恶性肿瘤该如何诊断？有哪些症状表现？
1、卵巢恶性肿瘤的症状：
(1)腹部不适。中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。
(2)腹部肿块。良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。
(3)腹痛。良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
(4)压迫症状。肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。
(5)子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。
(6)转移灶的表现。如肺转移引起咳血、呼吸困难;肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。
2、体征
良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。
3、辅助检查
(1)超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。
(2)放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。
(3)腹腔镜检查 可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。
(4)细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。
(6)剖腹探查 青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿瘤直径大于4cm;孕早期发现卵巢肿块，孕4个月仍不缩小，均是剖腹探查指征。
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